Cataracte

Opération de la cataracte à Vannes

La cataracte correspond à l’opacification du cristallin. Le cristallin est une lentille convergente située à l’intérieur de l’œil, elle est physiologiquement transparente.

La cataracte survient principalement avec l’âge, d’autres causes plus rares sont possibles (traumatique, génétique, post inflammatoire, effets indésirables médicaments).

Elle entraine une dégradation de la qualité visuelle, suivant sa forme les symptômes seront une sensation de voile sur la vision, des éblouissements, une altération de la vision des contrastes et couleurs.

Quand la gêne est importante, elle justifie une prise en charge chirurgicale. La chirurgie de la cataracte consiste à retirer la cataracte en conservant son enveloppe qui sert de support à la mise en place d’un implant qui « remplace » le cristallin sur le plan optique et restaure une transparence des milieux.

Les implants monofocaux standards corrigent en général la vision de loin mais nécessitent des lunettes pour la vision de près. D’autres types d’implants existent pour réduire le besoin de lunettes, les différents types d’implants et leurs avantages/inconvénients sont discutés en consultation.

La chirurgie se déroule dans la majorité des cas sous anesthésie locale associée à une sédation, en ambulatoire.

Prise en charge au cabinet

La chirurgie de cataracte est réalisée par les Dr Florent, Gloaguen, Jaumouillé, Le Roux et Peigne.

Déroulement de l'intervention

L’intervention chirurgicale pour la cataracte est une procédure courante et bien maîtrisée, visant à remplacer le cristallin devenu opaque par un implant artificiel transparent. Voici les principales étapes et informations concernant cette opération.

  • Préparation préopératoire
    – Une consultation préalable permet d’évaluer la nécessité de l’opération, de choisir le type d’implant intraoculaire (monofocal, multifocal ou torique) et de vérifier l’absence de contre-indications.
    – Le jour de l’opération, le patient doit être à jeun depuis 6 heures, ne pas porter de maquillage.
  • Anesthésie
    – L’intervention se fait sous anesthésie locale, avec des gouttes anesthésiantes. Une sédation par voie veineuse est administrée, son effet anxiolytique permet de réaliser l’intervention dans de bonnes conditions (limite le stress, les mouvements involontaires du patient).
  • Incision
    – Deux micro-incisions cornéennes (la plus grande fait 2,2 mm) sont réalisées pour permettre l’accès au cristallin.
  • Phacoémulsification
    – À l’aide d’une sonde à ultrasons (phacoémulsificateur), le cristallin opaque est fragmenté et aspiré. Cette technique minimise la taille des incisions nécessaires.
  • Implantation du cristallin artificiel
    – Une lentille synthétique pliée est insérée dans le sac capsulaire laissé en place après extraction du cristallin. L’implant se déplie et est positionné au centre de l’œil.
  • Fermeture
    – Les incisions sont auto-étanches et ne nécessitent généralement pas de sutures.

Durée et hospitalisation

– L’opération dure environ 10 à 20 minutes et est réalisée en ambulatoire, permettant au patient de rentrer chez lui le jour même.

Suites opératoires

– Des gouttes antibiotiques et anti-inflammatoires doivent être appliquées pendant plusieurs semaines pour prévenir les infections et réduire l’inflammation.
– Certaines activités comme les sports intenses, la baignade ou le port de charges lourdes sont interdites pendant environ deux semaines.
– La récupération visuelle est rapide, la vision récupère dans les jours suivants l’intervention, le résultat final est évalué lors d’une consultation 3 à 4 semaines après la chirurgie.

Complications possibles

Bien que rares, des complications peuvent survenir :

– Complications bénignes : inflammation transitoire, kératite, hypertonie transitoire, œdème cornéen transitoire
– Complications graves : infection (environ 1 cas sur 4 000), décollement de rétine ou déplacement de l’implant nécessitant une reprise chirurgicale.

La chirurgie de la cataracte est une intervention sûre et efficace qui améliore significativement la vision des patients. Toutefois, elle nécessite un suivi rigoureux pour optimiser les résultats et minimiser les risques.

Prix moyen de l'opération

– Implant monofocal sphérique : Dépassement maximal de 150 euros (parfois diminué selon la prise en charge mutuelle), implant pris en charge à 100%.
– Implant torique ou multifocal : Dépassement de 200 euros + coût de l’implant (60 à 500 euros).