Pathologies Rétiniennes Chirurgicales

Pathologies rétiniennes chirurgicales à Vannes

Le décollement de la rétine est une pathologie grave qui en l’absence de traitement peut évoluer jusqu’à la perte fonctionnelle de l’oeil.

La rétine tapisse la face interne de l’oeil. Des déchirures peuvent se former en périphérie de celle-ci, permettant au liquide intraoculaire de pénétrer dans l’espace entre la rétine et la choroïde, et aboutissant au décollement de rétine.

Les techniques chirurgicales actuelles permettent dans la majorité des cas une bonne réapplication de la rétine et une conservation de la vision. Il doit être prise en charge rapidement car plus la rétine reste décollée longtemps plus le risque de séquelles visuelles est important.

En cas de voile noir, d’amputation brutale du champ de vision ou de baisse de vue brutale, veuillez vous présenter directement au secrétariat en urgence.

D’autres pathologies peuvent nécessiter une intervention chirurgicale sur la rétine et le vitré (gel à l’intérieur de l’oeil) comme les membranes épirétiniennes, les trous maculaires, les hémorragies intra vitréennes, la gestion de cataractes compliquées, les traumatismes.

Pathologies rétiniennes chirurgicales

Prise en charge au cabinet

Les Dr Florent et Dr Jaumouillé réalisent les chirurgies vitréo-rétiniennes et la prise en charge des urgences rétine, depuis plus de 15 ans. Ils sont à l’origine du développement de cette activité au sein de la clinique Océane, qui représente un enjeu majeur pour la population vannetaise et le Morbihan sud, avec une permanence des soins au cabinet pour la gestion des urgences.

Principales indications

La chirurgie vitréo-rétinienne est indiquée pour traiter :

  • Le décollement de la rétine : Une urgence ophtalmologique où la rétine se détache de son support anatomique, souvent liée à une déchirure.
  • La membrane épirétinienne : Formation d’une fine couche sur la rétine provoquant des plissements et une baisse progressive de la vision.
  • Le trou maculaire : Un trou au centre de la rétine entraînant une perte visuelle significative.
  • La traction vitréo-rétinienne : Adhérence anormale du vitré à la rétine, causant une diminution progressive de la vision.
  • Autres pathologies comme la rétinopathie diabétique, les hémorragies du corps vitré, ou les complications post-cataracte.

Déroulement de l'intervention

La chirurgie vitréo-rétinienne est une intervention complexe réalisée pour traiter diverses pathologies affectant la rétine et le corps vitré. Elle est essentielle pour préserver ou améliorer la vision dans des cas graves. Voici un aperçu détaillé de cette procédure :

  • Anesthésie
    – La chirurgie est généralement réalisée sous anesthésie locale (péri-oculaire) ou générale selon les besoins du patient.
  • Accès à l’œil
    – Trois micro-incisions sont pratiquées pour insérer les instruments chirurgicaux : un terminal d’infusion pour maintenir la pression intraoculaire, une lumière endoscopique pour éclairer, et des outils comme le vitréotome (aspirateur), des pinces ou des ciseaux.
  • Vitrectomie
    – Le vitré (substance gélatineuse) est retiré pour accéder à la rétine. Si nécessaire, des traitements supplémentaires sont réalisés :
    Cryothérapie ou laser pour sceller les déchirures rétiniennes.
    – Pelage de membranes ou cautérisation des lésions.
  • Tamponnement
    – Un gaz est injecté dans l’œil pour maintenir la rétine en place pendant sa cicatrisation, qui sera progressivement remplacé par l’humeur aqueuse sécrétée par l’œil.- Parfois du silicone est utilisé et nécessite une 2eme intervention pour être enlevé vers 6 mois
  • Fermeture
    – Les incisions ne nécessitent généralement pas de sutures, sauf dans certains cas où des fils résorbables peuvent être utilisés.

Durée et hospitalisation

– L’intervention, non douloureuse, dure entre 30 et 60 minutes et est souvent réalisée en ambulatoire, permettant au patient de rentrer chez lui le jour même.

Suites opératoires

– Le patient doit respecter certaines consignes post-opératoires, notamment maintenir une position spécifique de la tête si du gaz a été injecté.
– Les déplacements en altitude ou en avion sont interdits tant que le gaz est présent dans l’œil en raison du risque d’expansion.
– Des gouttes ophtalmiques anti-inflammatoires et antibiotiques sont prescrites pour prévenir les infections et favoriser la guérison.

Complications possibles

Bien que rare, cette chirurgie peut entraîner des complications telles que :

– Infections intraoculaires.
– Récidive de décollement  de la rétine.
– Augmentation transitoire de la pression intraoculaire

Les chirurgies vitréo-rétiniennes sont des interventions délicates qui offrent des résultats prometteurs grâce aux avancées technologiques et aux techniques modernes. Elle reste essentielle pour traiter les pathologies graves du vitré et de la rétine, permettant souvent une amélioration significative de la vision.

Prix moyen de l'opération selon les pathologies

Il est à noter que nos chirurgiens ne pratiquent pas de dépassements d’honoraires sur ces chirurgies, qui sont prises en charges par la Sécurité Sociale.

Pour information, dans des centres avec une expérience dans cette pathologie comme le nôtre, des dépassements moyens de 250 à 500 euros sont courants sur ces chirurgies complexes.